广东第一个实施两票制的城市发文件

作为第四批新增医改试点城市的惠州，9月23日，在广东省内率先发布《惠州市城市公立医院医改文件》，提到业界高度关注的几个医改话题，其中包括推行两票制，鼓励一票制。涉及的内容文件原文如下：

在药品流通领域推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。

以文件形式明确了两票制的实施势在必行。

这份文件的影响面不仅两票制，至少以下几点，还是值得各位朋友关注：

• 药品零差价，由此带来的亏空按调整医疗服务价格补偿80%，财政补偿10%，医院自我消化10%；
• 到2017年，药占比总体降到30%以下；
• 医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右，三级医院控制在10%左右；
• 列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况和十大病种费用实施重点监控；
• 采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化对激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药及新特药进行专项监管。
• 2016年底，根据临床路径推进情况，实行按病种付费的病种逐步达到100个。
• 2016年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，2017